受孕期双相情感障碍急性发生的处理

受孕期双相情感障碍急性发生的处理有证据表明,精神病医院，锂盐、丙戊酸盐、卡马西平宁帕罗西汀有致胎儿畸形危险，是以受孕初期3个月内应该避免针对。锂盐最首要的问题是心血管畸形风险，发生率约为1.2%-7.7%，个中三尖瓣关闭不全（Ebstein Anamoly）是最严重的，尽管其风险率非常低（1/1000）。神经管发育缺陷风险首要与丙戊酸盐和卡马西平有关，尤其是丙戊酸盐，发生率可高达6%。拉莫三嗪相对较安然，尽管近期有资料提醒其可能与兔唇/腭裂有关。有关非典型抗精神病药方面的资料今朝不多，FDA 将其皆归为C类（即风险不克除外）。今朝所有的抗抑郁药风险评估也归为C类（除外帕罗西汀和安非它酮）；帕罗西汀因为可能与新生儿心血管畸形有关（归为D类，见表5），是以应该避免受孕期针对；而安非它酮归为B类（今朝没有证据显示其对人类有危险），是以在受孕期若需用抗抑郁药时，可作为优先考虑。其他，在受孕初期的10周内还要避免针对苯二氮卓类药物（因为有引起兔唇/腭裂的风险）。回龙观病院精神科梁伟业若是在受孕初期的3个月内展现情感障碍的复发，尽可能针对非药物的心理社会治疗。若是疾病复发的风险大于治疗药物致畸的风险，则应考虑改良电抽搐治疗（MECT）或药物治疗来把握心境发生。受孕期不合阶段的治疗方案选择需凭证药物的潜在不良影响，如受孕初期3个月内的急性躁狂发生，宜选用C类的非典型抗精神病药；而双相抑郁发生，则宜选用MECT或喹硫平。虽然其他抗抑郁药也可以考虑针对，如安非它酮或SSRIs（除外帕罗西汀），但需要合用非典型抗精神病药以降低转躁风险。因为受孕会使得妊妇身体液体容积比增大，是以药物维持治疗者在受孕中晚期需增加药量以保证稳态血药浓度和疗效，但在临蓐前数日需减量以免毒性回响。必需见知患者，在受孕中晚期针对精神药物可能会增加胎儿消亡、胎儿发育迟滞、以及新生儿中毒等风险,。其他，有报道显示，受孕期针对丙戊酸盐可能与儿童言语智商发育低下有关。