帕金森病的临床表现

　　帕金森病的临床表现，据不完全统计65岁以上的老年人群帕金森病的患病率为2%。目前，我国的帕金森病患者已超过200万。帕金森病起病较为缓慢，随后症状逐渐加剧。主要表现为震颤、肌肉强直、运动障碍。这几种症状不一定同时出现在一个患者身上，而是根据患者病情的轻重，表现出体征和症状的不同，那么帕金森病的临床表现有那些呢?

　　1、运动迟缓 震颤的早期，患者的上肢不能做精细的工作，主要表现为书写困难。患者写字歪斜不整，字写得越来越小，称之为“写字过小症”。患者的日常生活难以自理，坐下时难于起立，卧床后不能自行翻身，穿衣、洗脸、刷牙等动作都难以完成。行走时，步起步困难，但一旦迈步后，即以极小步伐向前冲跑，步伐、频率越来越快，不能自主停步或转弯，像有急事慌张赶路一般，称之为“慌张步态”。由于面部肌肉动作障碍，形成“面具脸”，面部无表情、不眨眼、双目向前凝视，当口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍时，即表现出大量流口水，不能做吞咽动作。

　　2、帕金森病的临床表现，肌强直 由于肌肉的张力增高，当肢体被动运动时，肌肉的张力始终保持一致，无论肢体伸或屈到什么角度，都感到一种均匀的阻力，犹如在伸屈一根铅管时的感觉，所以称之为“铅管样强直”。如果患者在肌肉强直的同时还伴有震颤，伸屈肢体就会表现出在均匀的阻力上有断续的停顿，犹如齿轮在慢速转动一样，医学上称之为“齿轮样强直”。肌肉强直不仅表现在肢体上，全身各处的肌肉均可发生强直，严重时患者会出现腰部前弯成直角样状态。

　　3、静止性震颤 常为本病的症状，以每秒4-6次的节律出现，震颤多见于四肢，先从肢体的一侧上肢开始，随着病情的发展，逐渐扩展到同侧的下肢及对侧的上下肢，最后发展到下颌、口唇、舌及头部，甚至躯干。震颤多数是在静止时出现，肢体活动时减轻或暂时终止，情绪激动时震颤加重，睡眠时完全停止。

　　4、其他症状 (1)神经功能障碍病人常出现顽固性便秘，吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等，面部皮脂分泌增多，尿急，尿频和排尿不畅及性功能障碍。⑵ 嗅觉减退许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。气味分辨试验评分显示90%病人分辨不同气味的评分低于正常范围。这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。⑶ 情绪与智力改变，可以出现精神方面的症状，表现为抑郁和(或)痴呆的症状。部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世;有的则表现情绪焦虑、多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等。约14%~18%病人逐渐发生痴呆，表现为注意力不集中，记忆减退，运用学会的知识的能力降低，行动的愿望减少，思维迟钝，视觉空间觉障碍，智力下降等方面。