神经衰弱_2

概述：是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力从而产生精神活动能力的减退，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛及多种躯体不适症状，这些症状不能归结于已有的躯体疾病、脑器质性疾病或某种特定的精神疾病，病程迁延，症状时轻时重，波动常与心理社会因素有关，多数病人发病在16~40岁之间，两性发病无明显差异，以脑力劳动者占多数。清远市人民医院精神科王育红

病因与发病机制：心理因素；素质因素；躯体因素。

临床表现：

精神易兴奋而又易疲劳；头痛；睡眠障碍；自主神经功能障碍；情绪症状。

诊断（CCMD-3）：

1 符合神经症的诊断标准；

2 以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（感到每精神、自感脑子迟钝、注意力不集中或不持久、记忆差、思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，病至少有下列两项：情感症状、兴奋症状、肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍、其它心理生理障碍。

3 排除其它任何一种神经症的亚型，排除抑郁症、精神分裂症。

鉴别诊断：脑器质性疾病或躯体疾病所伴发的脑衰弱症状；抑郁症；焦虑症；躯体化障碍；精神分裂症。

治疗：

药物治疗：TCA、SSRI、BZD。

心理治疗：支持性心理治疗；对病人解释其疾病是多方面因素相互作用的结果；认知行为治疗；生物反馈。