有的头痛需要医颈椎—警惕颈源性头痛

　　您听说过颈源性头痛吗？

　　过去，很多人认为头痛就是头部的器官或神经、血管出了毛病，因此总在头部作各种检查找原因，治疗上“头痛医头，脚痛医脚”。然而相当一部分头痛病人往往既找不到原因，也得不到有效治疗。究其原因就是大家忽略了在颈部找原因。其实，不少人得的是颈源性头痛。由于其症状主要在头部，而病因却是颈部的神经受刺激，在临床上有很大的隐蔽性，有“声东击西”的特性，所以往往不被人们所认识。苏州大学附属医院疼痛科金晓红

　　什么是颈源性头痛？

　　颈源性头痛是一种发病率较高的头痛，与颈部神经受刺激直接相关，多由颈椎病或颈椎的急慢性损伤引起，因此又被称为颈椎源性头痛。颈椎的退行性变或外伤及颈部肌肉的持续痉挛使由颈髓发出上行至头的神经发生无菌性炎症、水肿或受卡压而缺血，进而引发头痛。颈源性头痛自1983年在美国被提出后，1990年得到了国际头痛学会的认可，目前已广泛的被临床医师所接受。

　　颈源性头痛的特征是怎样的？

　　颈源性头痛的女性发病率明显高于男性，有研究认为可能与女性神经纤维密度较男性高，她们的痛阈较低，对痛觉更为敏感有关，也可能与女性的心理反应比较敏感有关。

　　颈源性头痛早期临床表现为后枕部和耳后下 部不适感，闷胀或酸痛感，并逐渐地扩展到头顶、太阳穴、眼眶。随着病情进展，疼痛的程度逐渐加重，头疼会持续性存在，缓解期缩短。患者多描述为跳动性、爆炸性、紧缩性疼痛等等。有的还伴有恶心呕吐，严重的甚至晕厥。同时，这类病人多伴有脖子上部的不适、疼痛感，仔细检查，颈部多有压痛点。

　　 如何治疗颈源性头痛？

　　颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术治疗手段为主。但是，由于发生颈源性头痛的主要原因在颈部，治疗手段不当就可能造成颈椎、颈髓、肌肉等严重损伤，加速疾病进程，甚至危及生命，因此接受治疗一定要到正规医院进行。 近年来，局部神经阻滞疗法已在临床上得到广泛应用，临床疗效显著。它将消炎镇痛药直接注射到受累神经周围，可使药物在局部充分发挥作用，减轻和软组织炎症，改善局部血液循环，进而缓解或颈源性头痛。对于发病时间长、头痛顽固者，则可进行微创介入镇痛手术治疗。

　　另外，颈椎的病变除了能引起颈源性头痛外，通常还能引发肩部、上肢的一些症状，如反复发作的“肩周炎”，上肢的麻木、疼痛、无力，有的人还会出现与头部运动相关的眩晕等，如果您出现了类似的症状，请关注您的颈椎。

　　 小贴士：如何预防颈源性头痛？

　　2 保持良好的工作姿势。避免长时间的低头作业，经常变换姿势，坚持做工间操。

　　2 选择合适的枕头，养成良好的睡眠体位习惯。睡眠中应保持合适的体位，使颈椎既不前屈，也不侧弯，保持适当的后伸位，因此枕头选择有一定讲究。习惯仰卧的人：可选枕头中间稍扁，颈部着枕处略高者，枕头被头压缩后颈部枕头高度应与自己拳头高度相当。习惯侧卧的人：枕头高度宜与自己的一侧肩宽一致。

　　2 学会防护头颈部。在坐车和乘飞机时，注意佩戴安全带，适当使用垫枕，以减少头颈部撞伤和挥鞭样损伤的发生；一旦发生头颈部外伤，及时使用颈托，尽量避免颈部活动，采取正确的搬动形式。

　　2 及时治疗头颈部急性损伤。在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。

　　2 避免过度脑力劳动和长期精神紧张。过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。